 |
 |
|
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
|
|
 |
||
 |
 |
|
Главная страница » Рак щитовидной железы » Лечение рака щитовидной железы
ЛЕЧЕНИЕ РАКА - oncocare.ru – 2007
Запись на консультацию по тел. +7 (925) 483 37 15
При узловом зобе онкологические показания к операции основаны на результатах УЗИ и клиническом подозрении на рак, положительной тонкоигольной пункционной биопсии, а также они диктуются благоприятными условиями для возникновения рака (высокий уровень генетической предрасположенности к опухолям, значительный дефицит в системе клеточного иммунитета, гормональные расстройства, наличие опухолей других органов).
Хирургические показания также обусловлены имеющимся или угрожающим в будущем смещением и нарушением проходимости органов шеи и средостения. Минимальным оперативным вмешательством по поводу солитарного узла (аденомы) щитовидной железы является гемитиреоидэктомия (удаление пораженной доли с перешейком). Такой объем операции продиктован тем обстоятельством, что до операции не всегда удается исключить раковую природу узла. Для дифференцированного рака эта операция считается радикальной.
Для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы используют следующие методы:
При выборе лечения учитываются морфологическая форма и дифференцировка опухоли, стадия процесса.
При поражении одной доли ЩЖ папиллярным раком производят гемитиреоидэктомию с перешейком, субтотальную тиреоидэктомию или тотальную тиреоидэктомию.
При фолликулярном раке проводят субтотальную резекцию ЩЖ, а при медуллярном и анапластическом раке - тиреоидэктомию.
При мультицентричной первичной опухоли, захватывающей обе доли, показана тиреоидэктомия. Лимфодиссекция шейных лимфоузлов показана при наличии в них метастазов. При метастатическом "скрытом" раке показаны шейная лимфодиссекция и удаление гомолатеральной доли щитовидной железы.
Показания к послеоперационной лучевой терапии:
Особенность хирургии щитовидной железы заключается в ее высокой потенциальной опасности в нанесении дополнительного вреда здоровью пациента. Известно более 20 операционных и послеоперационных осложнений в тиреохирургии, связанных с хирургическим методом лечения как таковым. Соблюдая дух и букву закона, хирург должен информировать пациента до операции о всех возможных ее осложнениях. Для лиц ряда профессий нарушение голосообразующей функции гортани приводит к утрате трудоспособности с вероятностью причиненного дополнительного вреда здоровью.
Однако нужно знать, что во многих случаях нарушение голосообразования может прямого отношения к операции не иметь и являться следствием иных причин (фонастении, пареза голосовых связок, вызванного разрастанием опухоли и т.п.)
Информировать пациента о возможных осложнениях могут различные специалисты: эндокринолог или терапевт, направляющие на операцию; анестезиолог, обосновывающий эндотрахеальный наркоз как вид анестезиологического пособия; терапевт, дающий заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы, ЛОР-специалист, осматривающий гортань и голосовую щель, а также специалист по лучевой диагностике поражения щитовидной железы и изменения ее топики.
Перед операцией всем пациентам, чья профессиональная деятельность связана с голосообразующей функцией гортани, следует пройти фониатрическую и ЛОР-экспертизу и иметь заключение врача о состоянии речевой функции. В послеоперационном периоде больным назначают тироксин. Он применяется с заместительной целью и для подавления продукции тиреотропного гормона для предотвращения рецидива болезни.
В дальнейшем больные находятся под наблюдением онколога и эндокринолога. В случае выявления прогрессирования заболевания или опухолей других локализаций, индуцированных повышенной выработкой тиреотропного гормона, больные нуждаются в полноценном специальном обследовании и выработке плана лечения.
ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ГЕРМАНИИ
ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА Бад-Триссль в ГЕРМАНИИ
|
© 2007-2024, oncocare.ru Все права защищены Design & Promotion Русский медицинский сервер |
Быстрая навигация: |
